PERAWATAN KOLOSTOMI

A.    KOLOSTOMI
a.    Pengertian Kolostomi
1.    Sebuah lubang buatan yang dibuat oleh dokter ahli bedah pada dinding abdomen untuk mengeluarkan feses (M. Bouwhuizen, 1991)
2.    Pembuatan lubang sementara atau permanen dari usus besar melalui dinding perut untuk mengeluarkan feses (Randy, 1987)
3.    Lubang yang dibuat melalui dinding abdomen ke dalam kolon iliaka untuk mengeluarkan feses (Evelyn, 1991, Pearce, 1993)
4.    Lubang yang  dibuat melalui upaya bedah (ostomi) paling sering dibentuk di ileum (ileostomi) atau dikolom (kolostomi) (McGarity, 1992)
b.    Klasifikasi Kolostomi
a)    Jenis Kolostomi Berdasarkan Bentuk Kolostomi
1.    Loop Colostomy
    Biasanya dilakukan dalam kondisi kedaruratan medis yang nantinya kolostomi tersebut akan ditutup. Jenis kolostomi ini biasanya mempunyai stoma yang berukuran besar, dibentuk di kolon transversal, dan bersifat sementara.
2.    End Colostomy
    Terdiri dari satu stoma, yang dibentuk dari ujung proksimal usus dengan bagian distal saluran GI dapat dibuang atau dijahit tertutup (disebut Kantong Hartman) dan dibiarkan didalam rongga abdomen, end colostomy merupakan hasil terapi bedah pada kanker kolorektal.
3.    Double-Barrel Colostomy
    Terdiri dari dua stoma yang berbeda yaitu stoma proksimal yang berfungsi dan stoma distal yang tidak berfungsi
b)    Jenis Kolostomi berdasarkan sifat kolostomi
1.    Kolostomi sementara dibuat misalnya pada penderita gawat perut dengan peritoritis yang telah dilakukan reseksi sebagian kolon
2.    Kolostomi tetap dibuat pada reseksi rektoanal abdominoperineal menurut quenu-milles berupa anus  preternaturalis

       
B.    PERAWATAN KOLOSTOMI
1.    Pengertian Perawatan Kolostomi
Membersihkan stoma kolostomi, kulit sekitar stoma , dan mengganti kantong kolostomi secara berkala sesuai kebutuhan.

2.    Tujuan
a.    Menjaga kebersihan pasien
b.    Mencegah terjadinya infeksi
c.    Mencegah iritasi kulit sekitar stoma
d.    Mempertahankan kenyamanan pasien dan lingkungannya
3.    Indikasi
a.    Dekompresi Usus pada obstruksi
b.    Stoma sementara untuk bedah reseksi usus pada radang atau pervorasi
c.    Sebagai anus setelah reseksi usus distal untuk melindungi anastomosis distal
4.    Kontra Indikasi
1.    Irritable bowel syndrom
2.    Stoma dengan kolon asenden dan transversum
3.    Stoma prolaps dan hernia peristoma
4.    Pasien dengan urostomi, ileostomi

5.    Alat Perawatan Kolostomi
a.    Colostomy bag atau cincin tumit, bantalan kapas, kain berlubang, dan kain persegi empat
b.    Kapas sublimate/kapas basah, NaCl
c.    Kapas kering atau tissue
d.    1 pasang sarung tangan bersih
e.    Kantong untuk balutan kotor
f.    Baju ruangan / celemek
g.    Bethadine (bila perlu) bila mengalami iritas
h.    Zink salep
i.    Perlak dan alasnya
j.    Plester dan gunting
k.    Bila perlu obat desinfektan
l.    bengkok
m.    Set ganti balut
6.    Prosedur Pelaksanaan
a.    Sediakan alat-alat
b.    Tempatkan pasien pada posisi terlentang
c.    Cuci tangan
d.    Gunakan sarung tangan
e.    Letakkan perlak dan alasnya di bagian kanan atau kiri pasien sesuai letak stoma
f.    Meletakkan bengkok di atas perlak dan didekatkan ke tubuh pasien
g.    Mengobservasi produk stoma (warna, konsistensi, dll)
h.    Membuka kantong kolostomi secara hati-hati dengan menggunakan pinset dan tangan kiri menekan kulit pasien
i.    Meletakan colostomy bagian kotor dalam bengkok
j.    Melakukan observasi terhadap kulit dan stoma
-    Stoma : Tampilan
-    Kulit Peristoma : Kondisi
-    Tinja : Jumlah, warna, konsistensi dan adanya bau aneh
-    Status emosional
k.    Membersihkan colostomy dan kulit disekitar colostomy dengan kapas sublimat / kapas hangat (air hangat)/ NaCl
l.    Mengeringkan kulit sekitar colostomy dengan sangat hati-hati menggunakan kassa steril
m.    Memberikan zink salep (tipis-tipis) jika terdapat iritasi pada kulit sekitar stoma
n.    Menyesuaikan lubang colostomy dengan stoma colostomy
o.    Menempelkan kantong kolostomi dengan posisi vertical/horizontal/miring sesuai kebutuhan pasien
p.    Memasukkan stoma melalui lubang kantong kolostomi
q.    Merekatkan/memasang kolostomy bag dengan tepat tanpa udara didalamnya
r.    Merapikan klien dan lingkungannya
s.    Membereskan alat-alat dan membuang kotoran
t.    Melepas sarung tangan
u.    Mencuci tangan
v.    Membuat laporan